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怎樣保障股骨頭壞死
編輯:杭州骨科醫院  日期:2012-09-04 10:45  來源:杭州江城骨科醫院

    骨頭缺血性壞死,簡稱股骨頭壞死。杭州骨科醫院專家介紹,該病是由于多種原因引起的股骨頭鄰近關節面組織的血液供應被破壞后造成的,它是臨床上常見的髖關節疾病之一。該病日久之后在壞死的股骨頭負重面上會發生區域性的關節面塌陷、變形,最后可造成髖關節的嚴重殘疾。到了該病的晚期,患者往往多需進行人工關節的置換。近年來,股骨頭壞死的發病率有上升趨勢,所以,保住壞死的股骨頭就成了許多醫生和患者共同關注的問題。那么,怎樣才能保住壞死的股骨頭呢?


    推薦閱讀:骨頭缺血性壞死會遺傳嗎


    開始,凡有下列情況者均應被視為可能罹患該病的高危人群:髖關節或膝關節有不明原因的疼痛,偶有跛行,經常規藥物治療無效者;股骨頸骨折愈合后或髖關節脫位復位后又出現膝關節或髖關節疼痛者;患有先天性髖關節發育不良、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、胰腺炎、血液病、減壓病、高血壓和動脈硬化等易導致骨壞死的疾病,且出現髖關節或膝關節疼痛者;長期酗酒、長期應用小劑量激素或短期應用大劑量激素出現髖關節或膝關節疼痛者。上述高危人群須提高警惕,防止發生股骨頭壞死。


    然后,股骨頭壞死起病緩慢,病程較長,在很長一段時間內病人可無明顯癥狀。所以,該病如能在早期確診常常是患者能夠保住股骨頭的前提。20~50歲的成年人若在其髖關節周圍或大腿根(即腹股溝處)出現深在性刺痛(個別人的疼痛可放射至臀部、大腿的前側或外側、膝關節、小腿外側直至腳踝部),且疼痛多呈間歇性或者進行性加重時,則多需考慮其患了股骨頭壞死。此時,為了明確診斷,此類患者除應進行常規髖關節功能的檢查外,如患股骨頭壞死的可能性較大還需要進行髖關節正位和蛙式位X線檢查,如無異常,應嚴密觀察,或進一步進行CT(計算機斷層掃描)、MRI(磁共振成像)、ECT(同位素發射計算機輔助斷層顯像)、DR(數字X線攝影)、骨內壓測定或骨內動靜脈造影等檢查。在所有診斷骨壞死的方法中,DR具有費用低、輻射小且準確率高的特點,適宜高危人群的監測,是早期診斷股骨頭壞死的理想方法。


    最后,選擇恰當的治療方法,也是保住股骨頭的關鍵。股骨頭壞死雖然是缺血性壞死,但并非是股骨頭的血供就一點都沒有了,所以,只要恰當、及時的治療是可以使早期壞死的股骨頭恢復血供,并吸收死骨的。保頭治療的手術方法主要有鉆孔減壓植骨術、經股骨頭軟骨面部分翻修術、經股骨粗隆旋轉截骨術等。除此之外,藥物治療的方法也很多,比如中醫常選擇滋補肝腎、壯骨、活血祛瘀、通絡的藥物,進行內服與外敷同時治療,可起到消腫止痛、促進血管新生、吸收死骨、形成新骨等功效,效果往往不錯。


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  • 劉志田

    骨科

    Orthopedics
    副主任醫師
    醫師成員

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